Preoperativna kemoterapija i imunoterapija poboljšavaju preživljavanje žena s ranim trostruko negativnim karcinomom dojke . Rezultat je studije koja je pokazala kako je imunoterapijski lijek primijenjen tijekom operacije sposoban značajno smanjiti rizik od recidiva.
Trostruki negativni rak dojke je jedan od najagresivnijih oblika raka dojke i teško liječiti, koji uglavnom pogađa mlade žene i utječe 10-20% svih dijagnosticiran rak dojke. Tako se naziva jer bolesne stanice na svojoj površini nemaju receptore za estrogen, gestagen i protein HER2.
Sada bi imunoterapija , koja poboljšava odgovor na liječenje i smanjila vjerojatnost povratka raka (i koja je Jamesu P. Allisonu i Tasukuu Honjou donijela Nobelovu nagradu za medicinu 2021.), mogla bi predstavljati ključni kamen za povećati stope preživljavanja onih koji se suočavaju s ovim agresivnim rakom dojke.
Ovo je studija treće faze objavljena u New England Journal of Medicine, u kojoj je sudjelovalo gotovo 1.200 žena iz 21 različite zemlje pogođene trostrukim negativnim (drugi ili treći stadij) rakom dojke.
Prije operiranja, pacijenti su primali 6-mjesečnu neoadjuvantnu terapiju, a to je kemoterapija koja se izvodi prije operacije ili radioterapije kako bi se smanjila veličina tumora i olakšalo njegovo uklanjanje. Nisu, međutim, sve primile isti tretman: 390 žena dobivalo je standardnu kemoterapiju uz placebo, dok je druga skupina primala iste lijekove za kemoterapiju plus imunoterapeut Pembrolizumab.
Nakon operacije, radioterapije i daljnje primjene Pembrolizumaba tijekom 27 tjedana ili placeba, što je rezultiralo time da gotovo 65% žena koje su primile neoadjuvantnu kombinaciju nije pokazalo znakove raka na operaciji, u usporedbi s tek nešto više od 51% pacijenata koji se podvrgavaju samo kemoterapiji.
"Vidjeli smo gotovo 14% povećanja broja žena bez raka, što je velik korak naprijed", kaže Peter Schmid, profesor onkologije na Sveučilištu Queen Mary u Londonu, za eCancer. Oni koji nemaju karcinom na operaciji, mnogo je manja vjerojatnost da će se ponovno razboljeti, a ovo bi bio prvi ciljani tretman za sve žene s ranim stadijumom trostruko negativnog karcinoma ”.
Čak niti jedan od pacijenata uključenih u istragu nije imao sekundarne tumore, u nekih se tumor proširio i na limfne čvorove. U tim je slučajevima rizik od recidiva veći, ali imunoterapija je također dala pozitivne rezultate za ove pacijente: gotovo 65% pokazalo je potpun patološki odgovor nakon liječenja u usporedbi s 44% onih koji su primali samo kemoterapiju. Dakle, porast od gotovo 20%.
Rezultati studije su pozitivni, ali u većini slučajeva prošlo je tek nešto više od godinu dana od operacije i u stvarnosti, za što su, kako bi potvrdili podatke, znanstvenicima potrebno najmanje još pet godina promatranja.
Izvor: New England Journal of Medicine / eCancer
