Dijabetes tipa 1 i tip 2 dijabetesa i više. Uz patologiju koju karakterizira prisutnost glukoze u krvi u visokim koncentracijama, u odrasloj dobi moglo se razlikovati najmanje 5 različitih podtipova . To bi omogućilo prilagodbu terapija i uvelike smanjilo mogućnost komplikacija.
Studija Sveučilišnog centra za dijabetes u Lundu (Švedska) i Instituta za molekularnu medicinu (Finska) zapravo je otkrila čak pet vrsta dijabetesa kod odraslih : ako se dijabetes trenutno svrstava u dva glavna oblika, tip 1 i dijabetes tipa 2, tip 2 bio bi vrlo heterogen. Pročišćena klasifikacija mogla bi stoga pružiti snažan alat za identificiranje različitih režima liječenja i identificiranje ljudi s povećanim rizikom od komplikacija nakon dijagnoze.
Pretpostavka od koje polazi analiza objavljena u časopisu The Lancet Diabetes & Endocrinology u osnovi je sljedeća: dijabetes je skupina kroničnih metaboličkih poremećaja koji dijele zajedničku karakteristiku takozvane "hiperglikemije": to znači da, u načelu, dijabetes se može dijagnosticirati mjerenjem jedne komponente krvi.
Međutim, porast glukoze u krvi može biti uzrokovan nizom genetskih i stečenih čimbenika koji smanjuju koncentraciju inzulina u cirkulaciji ili smanjuju njegovu učinkovitost, što dovodi do heterogenosti u kliničkoj prezentaciji i napredovanju bolesti. Stoga, iako postojeće klasifikacije dijabetesa pružaju tipove temeljene na razmjerno čistim patogenetskim mehanizmima, cilj istraživanja kod dijabetesa tipa 2 odraslih bio je identificirati preciznije podtipove za ciljanje određenih terapija.
Studija je proučavala 14.775 pacijenata u dobi od 18 i više godina kojima je dijagnosticiran dijabetes. Uzimajući u obzir šest različitih karakteristika (dob u trenutku postavljanja dijagnoze, prisutnost prekomjerne tjelesne težine, sposobnost kontroliranja bolesti, funkcioniranje gušterače, inzulinska rezistencija, prisutnost autoimunih antitijela protiv gušterače),
identificirani su autoimuni oblik i još četiri različita podtipa . na neautoimunoj osnovi .
Tri od ovih "novih" oblika su ozbiljna: prvi (11-17% bolesnika) karakterizira ozbiljna inzulinska rezistencija i vrlo visok rizik od bubrežnih komplikacija; drugi (9-20% bolesnika) uključuje više ili manje mladih ljudi s nedostatkom inzulina, lošom metaboličkom kontrolom, ali bez autoimunih reakcija. Treći teški oblik (6-15% bolesnika) karakterizira nedostatak inzulina, ali prisutnost autoimunih reakcija. Najčešći su tipovi dijabetesa umjerenije težine, jedan pogađa 39 do 47% bolesnika i uglavnom pogađa starije osobe. Drugi, koji bi trebao biti povezan s pretilošću, tiče se 18 do 23% pacijenata.
Vrlo pažljiva analiza koja bi s vremenom mogla dovesti do odlučnije ciljanijih terapija od pacijenta do pacijenta i, zašto ne, do personaliziranih tretmana.
Pročitajte također:
- Šećer u krvi: što je to, referentne vrijednosti i kako ga smanjiti
- Glikemijski indeks: zašto je to važno i koja je hrana s niskim udjelom ig
- Glikemijski indeks i opterećenje: evo kako odabrati ugljikohidrate za stolom
- Koji su glikemijski indeks i glikemijsko opterećenje i njihov značaj u upravljanju glikemijom
Germana Carillo
