Cjepiva . Poznato je da, kao i svi lijekovi, mogu izazvati čak i ozbiljne nuspojave , te da u nekim određenim slučajevima mogu biti u potpunosti kontraindicirani . No, je li moguće predvidjeti te događaje ? Treba li obaviti neke istrage prije cijepljenja koje daju naznake o djetetovoj osjetljivosti na takve reakcije ? Na ovo smo pitanje pokušali odgovoriti i u svjetlu tiskovne konferencije koja je održana u Rimu 30. svibnja, tijekom koje je Codacons predstavio podatke Aife (Talijanske agencije za lijekove) o nuspojavamapotencijalno povezan s 'Infanrix Hexa' (takozvano šestovalentno cjepivo), u vlasništvu tvrtke GlaxoSmithKline.
1857 izvještaja, od toga 168 ozbiljnih 2021. godine, od toga 992 ozbiljnih 2021. i 702 od kojih 142 ozbiljnih 2021. , registriranih u Nacionalnoj mreži farmakovigilancije (RNF) u godinama 2021., 2021. i 2021., koje AIFA Na zahtjev istog poslao je tužitelju iz Torina . U dokumentu se također spominje 5 smrtnih slučajeva koji su se privremeno dogodili nakon primjene šesterovalenta. Brojevi koji jako plaše, čak i ako ostaje utvrditi izravnu vezu između cjepiva i reakcija. Međutim, Codacons, koji se ne izjašnjava protiv cjepiva, podnosi neke zahtjeve kako bi ograničio nuspojave. Konkretno, udruga potrošača ističe potrebu davanja monovacina (tj. Ne višestrukih injekcija) iprevakcinalni pregledi .
Tema ovih ispita postala je posebno osjetljiva sada, upravo zato što postoji 12 cjepiva koja se uredbom koju je odobrilo Vijeće ministara želi učiniti obveznom. Mnogi se roditelji plaše da ih sve daju svojoj djeci. Već u listopadu 2021. više od 100 liječnika napisalo je otvoreno pismo predsjedniku Istituto Superiore di Sanità, predlažući praksu cijepljenja u 14 točaka , podržavajući, između ostalog, potrebu za cijepljenjem "ad personam" , odnosno usmjereno na dijete. Sve to, očito, puno prije neslavnog dekreta . Dvoje liječnika potpisnika naknadno su izuzeti iz Registra liječnika .
No, postoje li doista ovi prevakcinalni testovi? A ako da, koje? Da bismo odgovorili na ovo pitanje, intervjuirali smo Fabija Franchija , liječnika specijaliziranog za infektivne bolesti i higijenu i preventivnu medicinu, koji je trenutno u mirovini, prisutan na konferenciji za novinare Codaconsa i pristaša opreznog stava prema cjepivima, zbog čega se smatra "disidentom ". Slušali smo i mišljenje "službene" medicine, postavljajući ista pitanja Giuseppeu Ippolitu, znanstvenom direktoru bolnice Spallanzani .
Cijepljenje u ranoj dobi?
Jedna od točaka koju je istaknuo liječnik Franchi također je dob djece kojoj su cjepiva podvrgnuta, prema njemu prerano:
„Danas se djeca cijepe u vrlo ranoj dobi , kada se razvija imunološki sustav, kao i živčani sustav - objašnjava Franchi - Dječji imunološki sustav reagira drugačije od onog kod odrasle osobe. Za to ga se mora stimulirati na određeni način. Npr. pneumokok se primjenjuje u jednoj dozi kod odrasle osobe, dok se djetetu ubrizgavaju 3 ili 4 doze kako bi se postigao rezultat ".
„Rana dob u kojoj se provode cijepljenja uzrokuje čak i ozbiljne štetne učinke. Analize se također mogu obaviti - objašnjava Franchi - ali nema jamstva , jer govorimo o vrlo maloj djeci i govorimo o problemu povezanom s toksičnošću nekih komponenata cjepiva, poput pomoćnih sredstava i konjugata, koji mijenjaju imunološki odgovor. ".
Liječnik se posebno usredotočio na dodatke, tvrdeći da su mnoge od njih aluminijske soli , "poznate neurotoksične koje se moraju primjenjivati u vrlo malim dozama, ali koje se umjesto toga ubrizgavaju u dozama većim od dopuštenih ". To, objašnjava, jer se istog dana djetetu daju i šesterovalentni i pneumokokni (maksimalna doza 0,85 mg protiv oko 0,95 mg kao rezultat zbroja aluminija u tim cjepivima, kako je izvijestio Franchi) .
Liječnik stoga tvrdi da ih je beskorisno raditi u tako ranoj dobi , s obzirom na to da nema epidemija koje traju .
“ Rizik od tetanusa , na primjer, nije u dva mjeseca, već u dobi od 3 ili 4 godine kada će dijete vjerojatno nastradati, pa se može odgoditi. Za hepatitis B praktički ne postoji rizik, jer su svi Talijani cijepljeni od 2 mjeseca do 37 godina, budući da postoji obvezno cijepljenje ”.
„Između ostalog, obvezno cijepljenje postiglo je dobre rezultate, ali usporedive, ako ne i manje od onih dobivenih u Francuskoj koja nema obvezno cijepljenje i čiji je obuhvat cijepljenjem manji od 40%“. Isto vrijedi i za dječju paralizu i difteriju, koje zapravo desetljećima nisu registrirale epidemije. "To su cijepljenja koja se mogu barem odgoditi ", kaže Franchi.
U prevaccinali pregledi mogu smanjiti rizik od nuspojava? Ne postoje prevakcinalni testovi koji daju jamstva. Ali anamneza i usporedba s pedijatrom je važna . "Ako postoji obiteljska povijest autoimunih bolesti , cjepivo je stvarno kontraindicirano - nastavlja Franchi - jer cjepiva mogu uzrokovati autoimune pojave".
"U današnje vrijeme bilo koji liječnik sa zdravim razumom i minimumom znanstvenih spoznaja ne može biti protiv dječjih cijepljenja, a zapravo svi znamo korisnost ove zdravstvene prakse", pretpostavili su potpisnici pisma iz 2021., koji se međutim ne slažu oko „Masovno“ cijepljenje koje se smatra neprikladnim kako za dob mladih pacijenata, tako i za specifične karakteristike svakog od njih .
Čak se i "službena" medicina slaže oko nepostojanja analiza s garancijama. „Za gotovo svu djecu ne postoji čimbenik rizika za cijepljenje - objašnjava dr. Giuseppe Ippolito telefonom - Osnovni pedijatri postoje namjerno. Djeca s određenim stanjima bit će ocijenjena zbog pristupa cijepljenju ".
Važnost anamneze i usporedbe s pedijatrom
Dakle, sve u redu? Zar doista nema što učiniti prvo? „To nije funkcija uredbe - ističe Ippolito - To je već sada. Pedijatar primarne zdravstvene zaštite koji ima djecu s određenim stanjima ili patologijama razgovarat će s centrom za cijepljenje hoće li, kako i kada provesti cijepljenje i koja su najprikladnija ".
"Ne smijemo razmišljati o modelima temeljenim na testovima ", opet objašnjava Ippolito. U stvarnosti je sukob s pedijatrom, koji poznaje kliničku povijest malog pacijenta, zajamčiti personalizaciju cijepljenja kakvu žele drugi autoritativni glasovi medicine.
Znanstvenik je također naglasio da je vrlo malo slučajeva koji ne udovoljavaju standardima cijepljenja bez ikakve prethodne kontrole . Naravno, malo ih je (na sreću), ali kako i njih zaštititi? Pedijatar poznaje dijete i njegov će posao biti prilagoditi kliničku praksu određenom slučaju , ponavlja Ippolito nekoliko puta.
Ipak, svi liječnici savjetuju da se ne cijepi u slučaju očiglednih simptoma infekcije (iako trivijalnih poput prehlade). Što ako infekcija nije evidentna? "Nije u redu prvo napraviti analizu, jer je stanje (prehlada, vrućica) jedno, jedno je moći identificirati mikroorganizam".
"Imunološki sustav sposoban je uspostaviti djelotvoran i djelotvoran imunološki odgovor u svim situacijama, tako da nema potrebe za posebnim testovima".
Genetski testovi?
Međutim, mnogi lijekovi, uključujući cjepiva, mogu izazvati nuspojave . Od genetskog testiranja može biti korisno? „Postoje cjepiva pripremljena na membranama kokošjih jaja - objašnjava Ippolito - i u ovom bi slučaju oni koji su alergični na jaja mogli imati reakcije. Ali to se vidi iz anamneze ”.
" Nema potrebe raditi genetske testove - precizira Ippolito - ali prije svega, kad razmišljamo o cjepivima, moramo misliti na nešto što utječe na 500 000 ljudi odjednom , a ne na pojedinačne slučajeve, u njihovu veliku korist za zajednicu, a ne na slučajeve osobe koje su dovoljno zaštićene pažljivom procjenom osnovnih pedijatara ".
Pedijatri koji moraju ući u igru kad dijete ima određena stanja ili određene patologije, zaključuje Ippolito.
Bez obzira na primjerenost uredbe koja obvezuje roditelje na provođenje 12 cjepiva , personalizacija lijekova objektivno je tema koja već dugo zanima medicinu i farmakologiju.
Međutim, stavovi liječnika o tome ne čine se toliko proturječni . Sučeljavanje s pedijatrom (kao i s liječnikom općenito) i dalje je glavna klinička praksa . Laboratorijski testovi za sve možda ne postoje, kao što ne postoje lijekovi za sve. Specifičnost ljudskog bića može se i mora zaštititi, pa se iz tog razloga uvijek i u svakom slučaju ne preporučuje .
"Ako želimo služiti Istini, imamo samo jednu mogućnost: ujediniti se oko znanstvenog stola i otvoreno razgovarati o toj temi bez sukoba interesa ", pišu potpisnici pisma. I tome se nadamo, naravno, također.
Roberta De Carolis
