Sanacija zdjelice: čemu služi i kome se možemo obratiti u slučaju problema?
Sanacija zdjelice, ovo nepoznato! Svi znamo lik fizioterapeuta i navikli smo razmišljati o rehabilitaciji samo na ortopedskom ili neurološkom polju; u stvarnosti za svaku medicinsku specijalizaciju ili gotovo postoji rehabilitacijska specijalizacija.
Kada govorimo o sanaciji dna zdjelice, uđemo u malu krizu, zapravo ne znamo što je to, niti tko je osoba odgovorna za to, niti znamo probleme zbog kojih bismo je zapravo trebali pokrenuti. Međutim, disfunkcije dna zdjelice pogađaju oko četvrtine odrasle populacije, uglavnom žena, i važno je o tome razgovarati jer je moguće pronaći rješenje problema s kojima je povezano!
Otkrijmo što je to, kako i kada to treba učiniti.
Povijest rehabilitacije dna zdjelice
Prva istraživanja na tu temu sežu u kasne 1800-te s različitim međunarodnim autorima. Sljedećih godina nekoliko medicinskih istraživača (uglavnom ginekologa i urologa) diktiralo je smjernice o različitim pristupima problemima dna zdjelice.
No, američki je ginekolog Arnold Kegel tek 1948. godine u središte svojih studija stavio ženske probleme.
Zapravo se Kegel zalagao za uporabu perinealnih vježbi za sprečavanje i / ili liječenje prolapsa genitalija i urinarne inkontinencije.
Do danas su se tehnike rehabilitacije međice progresivno uspostavile u raznim zemljama kako bi zaslužile znanstveno priznanje od strane Međunarodnog društva za kontinenciju (ICS) 1992. i, prije svega, od Međunarodnog savjetovanja o inkontinenciji (ICI) 1998. godine, koje je naznačilo "jačanje mišića zdjelice" kao prvi terapijski pristup urinarnoj inkontinenciji.
Što je rehabilitacija međice?
Perinealna rehabilitacija može se definirati kao skup specifičnih nehirurških i nefarmakoloških tehnika rehabilitacije koje su prikladne za liječenje patologija u sektoru:
- urološki
- ginekološki
- debelo crijevo-proktološki
- seksološki
- posturalni e
- neurološki
i za ženski i za muški spol, koristeći aktivaciju međnih mišića koji se obično nazivaju "dno zdjelice".
Za koje se probleme preporučuje?
- Urinarna inkontinencija (napor, hitnost i miješano)
- Prolaps (rektuma, maternice i mjehura)
- Inkontinencija fekalija
- Zatvor
- Menstrualni bolovi
- Bol tijekom spolnog odnosa
- Poremećaji erekcije
- Prerana ejakulacija
- Bolni problemi u zdjelici i donjem dijelu leđa
- Prije i poslije poroda
- Prije i poslije intervencija na prostati, mokraćnom mjehuru, uretri i maternici.
Od čega se zapravo sastoji rehabilitacija?
Perinealna rehabilitacija koristi niz tehnika usmjerenih na poboljšanje kontraktilnosti (snage) i tonusa (otpora) mišića dna zdjelice. Glavne tehnike rehabilitacije predstavljaju kineziterapija, biofeedback i funkcionalna elektrostimulacija.
Cilj je poboljšati "performanse" međice kako bi dno zdjelice moglo pravilno obavljati svoje funkcije.
Rehabilitacija se razvija unutar kliničkog obrazloženja i uključuje sljedeće trenutke:
- formulacija dijagnoze (provodi liječnik specijalist),
- funkcionalna procjena,
- planiranje intervencija,
- terapijska intervencija,
- evaluacija rezultata.
Faze rehabilitacije
Ocjena
Funkcionalna procjena ima za cilj utvrditi specifično stanje pacijenta. To u svrhu personalizacije fizioterapije, identificirajući tako kratkoročne, srednjoročne i dugoročne terapijske ciljeve, kao i najprikladnije tehnike i alate za njihovo postizanje.
Funkcionalna evaluacija sastoji se od anamneze i fizikalnog pregleda.
Anamneza se provodi verbalnim intervjuom,
a potom se provodi fizički pregled koji uključuje procjenu osjetljivosti, refleksne aktivnosti i mišićnih parametara zdjeličnog dna. Tjelesni pregled sastoji se u vizualnom promatranju perinealnog područja i u ručnoj procjeni dna zdjelice i ostalih mišićno-koštanih struktura povezanih s tim.
Planiranje
Planiranje fizioterapijske intervencije posvećeno je razradi kratkoročnih, srednjoročnih i dugoročnih terapijskih ciljeva i izboru sredstava za njihovo postizanje.
Terapijska intervencija
intervencija rehabilitacije i fizioterapije provodi se u tri uzastopne faze:
- svijest o motoričkoj aktivnosti mišića dna zdjelice;
- normalizacija promijenjenih parametara mišića;
- funkcionalni oporavak.
Koji su alati fizioterapeuta?
Tehnike i alati koji se mogu koristiti u fizioterapiji i rehabilitaciji dna zdjelice su:
- terapijska vježba;
- ručna terapija;
- samoliječenje i kućno liječenje;
- tretman ponašanja i promjene načina života;
- biofeedback;
- funkcionalna električna stimulacija;
- nefarmakološki proizvodi
- terapijska pomagala
Kome se možete obratiti?
Referentni zdravstveni radnici za rehabilitaciju dna zdjelice su fizioterapeut i primalja (prikladno obučeni za tu temu).
Fizioterapeut je prva kontakt osoba i rehabilitacija se može započeti čak i bez liječničkog recepta.
Da biste dobili dijagnozu, preporučljivo je kontaktirati nadležnog liječnika specijalista koji će, ovisno o problemu, biti ginekolog, urolog, proktolog ili neurolog.
Davide Romano
Fizioterapeut
