Odavno svakodnevno uzimanje aspirina u malim dozama smanjuje šanse za novi srčani udar, moždani udar ili druge probleme sa srcem kod ljudi koji su ga već imali. Sada nove studije pokazuju da, s druge strane, nema potrebe za "prevencijom" acetilsalicilnom kiselinom kod ljudi koji su predisponirani.
Prema rezultatima novog istraživanja objavljenog u New England Journal of Medicine, aspirin je spriječio ozbiljne vaskularne događaje kod pacijenata s dijabetesom koji već nisu imali kardiovaskularne bolesti, ali je uzrokovao gotovo toliko većih krvarenja i nije bilo učinka na tumore.
Pacijenti s dijabetesom u prosjeku imaju povećani rizik od kardiovaskularnih bolesti. Aspirin smanjuje rizik od sekundarnih kardiovaskularnih događaja i preporučuje se bolesnicima s dokazima o kardiovaskularnim bolestima. Međutim, njegova uloga u sprečavanju ranih događaja (primarna prevencija) manje je jasna zbog povećanog krvarenja. Stoga nije sigurno treba li aspirin preporučiti za kardiovaskularnu prevenciju kod dijabetičara bez postojećih kardiovaskularnih bolesti.
Dosad i dugi niz godina, mnoga su istraživanja ukazala da bi se moglo postići značajno smanjenje rizika od akutnih kardiovaskularnih događaja kod bolesnika s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 sa sustavnim aspirinom. A to je bilo istinito i prije i nakon prve epizode infarkta miokarda ili moždanog udara. Nadalje, mnoge analize primarne prevencije (kod ispitanika u početku bez kardiovaskularnih bolesti) i sekundarne prevencije (koje već pate od kardiovaskularnih bolesti) pokazuju učinkovitost kroničnog liječenja acetilsalicilnom kiselinom i ukazuju na učinkovitost preventivnog liječenja. dugoročno s malim dozama acetilsalicilne kiseline, posebno u dijabetičara s visokim kardiovaskularnim rizikom.
Sada je profesorica Jane Armitage, istraživačica sa Sveučilišta Oxford u Velikoj Britaniji, rekla: „Iako smo jasno pokazali da aspirin smanjuje rizik od vaskularnih događaja, uključujući srčani, moždani i moždani udar, on se također povećao rizik od velikog krvarenja, uglavnom iz gastrointestinalnog trakta, tako da u cjelini nema jasne koristi. Pretpostavljalo se da bi niske doze aspirina mogle zaštititi od raka, ali nismo primijetili nikakvo smanjenje bilo kakvog karcinoma; nastavljamo pratiti sudionike kako bismo vidjeli hoće li se kakve koristi pojaviti kasnije ”.
Istraživanje
Studija ASCEND (Studija kardiovaskularnih događaja iN dijabetesa) ispitivala je smanjuje li aspirin rizik od prvog kardiovaskularnog događaja u bolesnika s dijabetesom. Između 2005. i 2011. godine 15.480 bolesnika s dijabetesom bez ikakvih kardiovaskularnih bolesti nasumce je liječeno aspirinom (100 mg dnevno) i odgovarajućim placebom.
Tijekom godina zabilježeni su ozbiljni učinci na zdravlje koji su se dogodili tijekom praćenja sudionika, uključujući posebno:
- prvi ozbiljni vaskularni događaj, koji je obuhvaćao nesmrtonosni srčani udar, nefatalne moždane udare ili prolazne ishemijske napade (koji se ponekad nazivaju i "mini-moždani udari") ili smrt od kardiovaskularnih uzroka (ali isključujući svako intrakranijalno krvarenje, tj. krvarenje u glavi ili mozak);
- prvo veliko krvarenje, koje je uključivalo krvarenje u glavi ili mozgu, crijevima ili drugim dijelovima tijela koje je bilo dovoljno ozbiljno da bude smrtonosno.
Tijekom prosječno 7,4 godine praćenja, prvi ozbiljni vaskularni događaj dogodio se u 685 (8,5%) sudionika koji su uzimali aspirin i 743 (9,6%) dodijeljenih placebu. Prvo veliko krvarenje dogodilo se u 314 (4,1%) sudionika dodijeljenih aspirinu i 245 (3,2%) sudionika u placebo skupini, što znači da je 9 od 1.000 sudionika doživjelo velika krvarenja tijekom ispitivanja. uzrok aspirina.
Kao rezultat, sveukupno su broj sudionika koji su izbjegli teški vaskularni događaj nadmašili oni koji su doživjeli velika krvarenja . Čak i među sudionicima ispitivanja s najvećim vaskularnim rizikom (preko 2% godišnje), izbjegnut je sličan broj ozbiljnih vaskularnih događaja kao što su velika uzrokovana krvarenja. U studiji nije bilo moguće identificirati skupinu pacijenata u kojoj su koristi očito premašile rizike.
Prethodne studije sugerirale su da bi aspirin mogao proizvesti smanjenje tumora u crijevima , a učinci bi se s vremenom povećavali. Tijekom praćenja u studiji ASCEND primijećen je velik broj tumora, no ipak nije primijećen učinak aspirina na gastrointestinalni karcinom , niti je bilo očitog učinka aspirina na ukupni rizik od raka.
Armitage objašnjava: „Pokazali smo da aspirin smanjuje rizik od vaskularnih događaja u primarnoj prevenciji, poput ljudi koji već imaju kardiovaskularne bolesti, ali te se koristi nadoknađuju brojem glavnih krvarenja uzrokovanih aspirinom. Ovo je važno otkriće s implikacijama za mnoge milijune ljudi koji imaju dijabetes, ali još nisu imali kardiovaskularne događaje ”.
Pročitajte također
- Kardioaspirin: sve nuspojave i kontraindikacije
- Aspirin: Smanjuje rizik od raka debelog crijeva, ali samo ako imate gen
Germana Carillo
