Bilirubin: što je to, referentne vrijednosti i kada treba brinuti

Bilirubin je pigment naći u žuči i oblikuje se najvećim dijelom tijekom razaranja hemoglobina u crvenim krvnim stanicama oštećene ili su završili svoj životni ciklus. Zašto je važno to izmjeriti ? A što znači povišeni bilirubin ?

Ime mu potječe od posebne žuto-crvenkaste boje : zapravo riječ dolazi od sjedinjenja latinskog bilis, žuč, s riječju ruber, crvena. Nakon stvaranja, bilirubin stiže u jetru, a tijelo ga zatim izlučuje, uglavnom fekalijama, a samo mali dio mokraćom.

Što je bilirubin

Bilirubin je crvenkasto-žuta tvar koja je glavna komponenta žuči i čija je proizvodnja povezana s procesom uništavanja zastarjelih crvenih krvnih stanica , odnosno onih koje su završile svoj životni ciklus.

Bilirubin se zapravo proizvodi prije svega rušenjem starih ili oštećenih crvenih krvnih stanica u sustavu endotelnog retikuluma (funkcionalni sustav tijela koji karakteriziraju tri vrste stanica: mrežaste smještene u plućima, u slezeni, u koštanoj srži i u limfni čvorovi; makrofagi i Kupferove stanice koji se nalaze u jetri). S druge strane, petina proizvodnje bilirubina nastaje zbog katabolizma serumskih hemoproteina , odnosno dolazi od rušenja (lize) drugih hemoproteina (mioglobina, citokroma, peroksidaze, katalaze) i eritroblasta (zbog anomalija koje nastaju tijekom sinteze krvnih stanica crvene u koštanoj srži, vidi neučinkovita eritropoeza).

PROČITAJTE i : VISOKI ILI NISKI KREATININ. REFERENTNE VRIJEDNOSTI I KAKO GA REGULIRATI

Stoga je bilirubin otpadna tvar našeg organizma koja nastaje normalnim razgradnjom hemoglobina , proteina koji se nalazi u našim crvenim krvnim stanicama, a ujedno je jedna od komponenti žuči.

Jednom proizveden, bilirubin dolazi u jetru i potom se izlučuje iz tijela , uglavnom fekalijama, ali i mokrenjem. Na temelju ovog postupka odlaganja razlikuju se dvije vrste bilirubina. Ova aktivnost zbrinjavanja događa se u stanicama retikuloendotelnog sustava slezene, jetre i koštane srži. Ovdje postoje makrofagi koji su sposobni prepoznati ostarjele crvene krvne stanice i tako ih progutati. Na taj način oslobađaju hemoglobin koji se dijeli na njegov proteinski dio i na hem skupinu iz koje se razgrađuje bilirubin.

To je takozvani " slobodni " ili " nekonjugirani " bilirubin , ili također nazvan " neizravni ". U ovom je slučaju netopiv , pa se za transport mora oslanjati na serumski protein koji proizvodi jetra, albumin. S albuminom, nekonjugirani bilirubin dospijeva u jetru gdje se odvaja od albumina i konjugira s glukuronskom kiselinom što rezultira stvaranjem izravnog ili konjugiranog bilirubina.

Ako svi ti procesi izlučivanja bilirubina ne uspiju , može doći do nakupljanja bilirubina u krvi ( hiperbilirubinemija ) i tkivima , što uzrokuje takozvanu žuticu , zbog čega koža izgleda žućkasto.

Referentne vrijednosti i zašto mjeriti bilirubin

Odnos između izravnog bilirubina i neizravnog bilirubina predstavlja dobar dijagnostički kriterij za procjenu zdravstvenog stanja jetre : količina ukupnog proizvedenog bilirubina svaki dan iznosi oko 250 mg, a u krvi doseže prosječnu koncentraciju od 1-1 , 5 mg / dL.

Vrijednosti se mogu mijenjati ovisno o laboratoriju na koji se neki odnosi, ali obično se "fiziološki" ukupni bilirubin vraća u rasponu između 0,3 i 1,0 mg / dl. Izravna bilirubin je između 0.0 i 0.4 mg / dl. Neizravne bilirubin iznosi 0,1 i 1,0 mg / dl. (Izvor: Inran)

U sažetku:

0,3-1,0 mg / dl, ukupni bilirubin
0,1-1,0 mg / dl, slobodni bilirubin
0,0-0,4 mg / dl, konjugirani bilirubin

Ali uvijek se pozovite na podatke iz vašeg analitičkog laboratorija.

Bilirubin se mjeri normalnim testovima krvi i na njegovo otkrivanje mogu utjecati određeni čimbenici, poput unosa određenih lijekova, određene prehrane ili intenzivnog tjelesnog napora. Čak i trudnoća može malo povećati vrijednosti izravnog bilirubina, dok žene nisu trudne, a djeca imaju tendenciju da ostanu na vrijednostima malo nižim od normalnih.

Otkrivanje bilirubina analizom obično se propisuje iz određenih razloga:

• nadgledati zdravlje jetre i napredovanje određenih bolesti, poput hepatitisa
• razumjeti ako se crvene krvne stanice unište prebrzo u usporedbi s normalnim postupkom i na taj način dijagnosticirati mogući
• hemolitička anemija
• utvrditi uzroke žutice u novorođenčeta
• procijeniti moguću toksičnost određenog liječenja lijekovima i učinkovitost određene terapije
• razumjeti jesu li začepljeni žučni kanali

Visok bilirubin, kada se brinuti

Općenito, razina bilirubina viša od fiziološke ( hiperbilirubinemija ) simptom je bolesti ili kvara jetre . Međutim, mora se razlikovati između povećanja neizravnog ili slobodnog bilirubina i povećanja izravnog ili konjugiranog bilirubina : iz tog razloga obično se propisuje frakcijski pregled bilirubina.

Ako su vrijednosti koncentracije posebno visoke (jednake 2,5 - 3 mg / dl), to je u prisutnosti žutice (čiji je glavni simptom žućkasta boja kože i bjeloočnica). Ovisno o zahvaćenom području, žutica se dijeli na:

• prehepatična (povećana proizvodnja bilirubina)
• jetre (disfunkcija jetre)
• posthepatički (začepljenje kanala)

Hiperbilirubinemija nekonjugiranog tipa

Čest je slučaj kod novorođenčadi, porast slobodnog ili neizravnog bilirubina koji se također može naći u slučaju hemolitičkih bolesti (zbog skraćivanja prosječnog života crvenih krvnih stanica u cirkulaciji), kada je porast proizvodnje bilirubina uslijed povećane razgradnja crvenih krvnih zrnaca premašuje sposobnost jetre da je metabolizira.

Konjugirana hiperbilirubinemija (jetrena ili hepatocelularna žutica)

Umjesto toga, to je zbog smanjenog unosa bilirubina u hepatocit, smanjenog konjugiranja s glukuronskom kiselinom ili smanjenog izlučivanja žuči, zbog nasljednih genetskih sindroma kao što su Crigler-Najiar sindrom ili Gilbertov sindrom .

Višak ukupnog bilirubina , ali prije svega neizravno, može biti uzrokovana:

• Gilbertov sindrom
• reakcija na transfuziju
• hemolitička ili perniciozna anemija
• ciroza

PROČITAJTE I: VISOKU TRANSAMINAZU: UZROKE, SIMPTOME I HRANU KOJE IZBJEGAVATI

Ako konjugirani bilirubin ima više razine od nekonjugiranog bilirubina , to obično znači da stanice jetre nisu u stanju što bolje eliminirati bilirubin. A to uglavnom mogu uzrokovati:

• virusni hepatitis
• alkoholni hepatitis
• reakcija na određene lijekove

Konjugirani (izravni) bilirubin također može biti veći od nekonjugiranog (neizravnog) bilirubina zbog začepljenja žučnih kanala, što se događa kod:

• prisutnost kamenaca u žučnim kanalima
• prisutnost lezija žučnih kanala
• prisutnost tumora

Konačno, porast bilirubina može biti posljedica rijetkih nasljednih bolesti koje određuju abnormalnost u metabolizmu bilirubina. U tom slučaju, sindroma rotora , Dubin-Johnsonov i Crigler-Najjar pamti .

Hiperbilirubinemija novorođenčadi i žutica

Općenito, višak bilirubina u dojenčadi ne bi trebao izazivati zabrinutost, jer je apsolutno privremen i sam se rješava u najviše nekoliko tjedana. Međutim, može se liječiti fototerapijom ili posebnim lijekovima, a samo u najtežim slučajevima transfuzijom krvi.

Višak može biti uzrokovan razgradnjom crvenih krvnih stanica brže nego obično , ali mogu biti i drugi uzroci kao što su:

• kongenitalne infekcije
• hipoksija
• nekoliko genetskih bolesti
• bolest jetre

U većini slučajeva povećava se samo nekonjugirani ili neizravni bilirubin, dok se porast konjugiranog ili izravnog bilirubina može dogoditi u slučaju rijetkih bolesti kao što su bilijarna atrezija ili neonatalni hepatitis.

U svakom slučaju, uvijek procijenite konzultacije svog pedijatra i sve analize koje treba obaviti kako biste utvrdili radi li se o fiziološkoj žutici, koja ne ukazuje na bolest ili je patološka.

Ukratko, prisutni smo fiziološke žutice :

• pojavljuje se 48-72 sata nakon rođenja
• rješava se spontano
• porast bilirubina događa se polako i postupno
• vrijednosti bilirubina ne prelaze određeni prag (12 mg / dl u novorođene djece)
• boja izmeta i mokraće je normalna

Nizak bilirubin

Općenito, niska vrijednost bilirubina u zdrave osobe ne ukazuje na abnormalnosti i ne bi trebala uzrokovati uzbunu. U zdravih ljudi glavni uzroci bilirubina su:

• višak vitamina C
• kofein
• neki antikonvulzivi (poput fenobarbitala) i neki lijekovi za liječenje bolesti pluća, poput teofilina koji, poput kofeina, sadrži ksantine koji snižavaju razinu bilirubina

U nekim su studijama niske razine bilirubina povezane sa stanjima kao što su :

• disfunkcija koronarne arterije
• sezonska depresija
• hemolitička anemija
• terminalni stadij kronične bubrežne bolesti

O patologijama povezanim s promijenjenim vrijednostima krvi također možete pročitati:

• KREATIN: SVOJSTVA, NUSPOJAVE I STVARI KOJE ZNATE PRIJE UPOTREBE
• HOMOCISTEIN: ZAŠTO JE TAKO VAŽNO ODRŽAVATI VRIJEDNOSTI

U svim je slučajevima uvijek bolje konzultirati se s liječnikom i utvrditi svoju opću kliničku sliku.

Germana Carillo