Hipofiza je mala žlijezda u obliku graha koja se nalazi u dnu lubanje, u korijenu nosa, odmah ispod hipotalamusa. Sadržan je u koštanoj strukturi u osnovi mozga nazvanoj sella turcica , teži manje od jednog grama i ima promjer oko jednog centimetra.
Unatoč svojoj maloj veličini, hipofiza ili hipofiza neophodni su za pravilno funkcioniranje našeg tijela. Igra temeljnu ulogu u regulaciji lučenja hormona drugih endokrinih žlijezda i uključen je u brojne vitalne funkcije.
Harvey Williams Cushing , pionir neurokirurgije, nazvao ju je sretnom metaforom "dirigentom hormonskog koncerta".
Hipofiza je podijeljena u dva dijela. Prednji dio, nazvan adenohipofiza , održava funkcionalnu ravnotežu ostalih endokrinih žlijezda proizvodnjom šest hormona. Stražnja ili neurohipofiza , s druge strane, bave se razinom tjelesnih tekućina.
Hormoni koje proizvodi hipofiza
Kao što je spomenuto, hipofiza je glavna odgovorna za proizvodnju hormona u našem tijelu. Konkretno, adenohipofizi luči sljedeće hormona:
- ACTH ili adrenokortikotropni hormon: potiče kortikalni dio nadbubrežne žlijezde da proizvodi pravu količinu kortizola, hormona stresa
- TSH ili stimulirajući hormon štitnjače: regulira funkcije štitnjače
- GH ili hormon rasta: potiče razvoj djece i doprinosi dobrobiti odraslih
- PRL ili prolaktin: potiče proizvodnju mlijeka nakon poroda
- LH ili luteinizirajući hormon: je spolni hormon koji regulira rad spolnih žlijezda (odnosno jajnika u žena i testisa u muškaraca)
- FSH ili folikul stimulirajući hormon : neophodan je za plodnost jer potiče ovulaciju kod žena i stvaranje novih spermatozoida kod muškaraca
S druge strane, neurohipofiza je skladište dva hormona koja oslobađa hipotalamus:
- oksitocin ili hormon ljubavi: olakšava kontrakcije maternice tijekom poroda i pospješuje proizvodnju mlijeka u mliječnim žlijezdama
- vazopresin ili antidiuretski hormon (ADH) : povećava reapsorpciju vode u bubrezima
Funkcije hipofize
Hipofiza je uključena u brojne vitalne procese , uključujući:
- rast
- psihički i neurološki razvoj
- spolna sfera
- reproduktivna funkcija
- metabolizam energije
- fiziološki odgovor na stres
- regulacija tjelesne temperature
- ravnoteža vode i elektrolita
- trudnoća i dojenje
Glavni simptomi neispravnosti hipofize
Kada se promijeni ili ugrozi funkcioniranje hipofize, postoje negativne posljedice na mnoge vitalne funkcije, od metabolizma do rasta, koji prolaze kroz neurološki razvoj i plodnost. Najčešći simptomi koji se javljaju kada hipofiza ne funkcionira pravilno su:
- Glavobolja
- Nestanak menstrualnog ciklusa prije menopauze (amenoreja)
- Pad muškog libida
- Neplodnost
- Depresija
- Poremećaji raspoloženja
- Nagli gubitak ili brzo povećanje tjelesne težine
- Hipertenzija
- Gubitak kose
- Poremećaji kože
- Poremećaji vida
- Drhtanje
Hipofiza, bolesti
Spomenuti simptomi dovode do različitih patologija hipofize.
Afekcije hipofize uvijek se mogu pripisati dvjema situacijama: hiperfunkciji ili hipofunkciji hipofize.
Hiperfunkcija je općenito posljedica prisutnosti niza dobroćudnih tumora, nazvanih adenomi , a simptomi se razlikuju ovisno o višku hormona koji se proizvodi.
Adenomi hipofize, dakle, sastoje se od povećanja veličine i broja određene skupine stanica . Razlikuju se u mikroadenomima , ako veličina ne prelazi promjer jednog centimetra, i makroadenomima .
Ova je razlika važna za prognozu bolesti, jer mikroadenomi takvi ostaju, dok makroadenomi općenito rastu , sabijajući tkiva koja okružuju hipofizu.
Hipofizna funkcija, s druge strane, može biti uzrokovana traumom, operacijom ili tumorima, iako je uzrok općenito nepoznat. U ovom će slučaju biti više ili manje složenih kliničkih situacija, ovisno o tome odnosi li se deficit istodobno na jedan ili više hormona.
Glavni adenomi hipofize: simptomi
Sada ćemo vidjeti detaljnije koje su glavne bolesti povezane s neispravnošću hipofize i srodni simptomi:
- Akromegalija: Ova je patologija uzrokovana naglim porastom proizvodnje hormona rasta (GH). U djece višak GH može dovesti do kliničke slike gigantizma , odnosno izuzetno brzog rasta, s visinom čak i znatno iznad prosjeka i bolovima u zglobovima. U odraslih akromegalija rezultira glavoboljom, smanjenjem i gubitkom spolne želje, promjenama izgleda (povećana veličina ruku, stopala, glave, nosa, čeljusti), raširenim bolovima u zglobovima, povišenim krvnim tlakom, problemima s vidnim poljem i sindrom karpalnog tunela.
- Prolaktinom : ako se umjesto toga prolaktin proizvodi u prekomjernoj količini, pojavljuje se tumor hipofize zvan prolaktinom. U žena ovaj rak uzrokuje blokiranje menstrualnog ciklusa, a ponekad i takozvane galaktoreje , što je abnormalna proizvodnja mlijeka iz dojke. U muškaraca prolaktinoma uzrokuje impotenciju i gubitak interesa za spolnu sferu. Ostali simptomi mogu biti glavobolja koja se nalazi u svim adenomima hipofize i poremećaji vida uzrokovani kompresijom tumorske mase na vidnom živcu.
- Cushingova bolest: ACTH ili kortikotropin je hormon koji stimulira nadbubrežne žlijezde da proizvode kortizol , što je neophodno za moduliranje tjelesne reakcije na stres. Simptomi takozvane Cushingove bolesti, adenoma povezanog s prekomjernim lučenjem ACTH su: težina i dobitak dlaka na tijelu, oticanje lica, pretilost, depresija, povišeni šećer u krvi, dijabetes i hipertenzija. Lice postaje zaobljeno, sve dok ne poprimi tipičan izgled takozvanog "lica punog mjeseca ", a tjelesna masnoća se nalazi uglavnom oko kukova , dok noge i ruke gube na težiniza istodobno smanjenje mišićne mase. Sljedeći tipični simptom je stvaranje crvenkastih pruga na prsima, trbuhu i pazuhu . U žena menstruacija često postaje neredovita, sve dok potpuno ne nestane (amenoreja), dok se u muškaraca javlja gubitak libida .
Ostali tumori hipofize
Adenomi opisani u prethodnom odlomku su najčešći.
No, postoje i tumori hipofize koje karakterizira pretjerano lučenje TSH, što rezultira slikom hipertireoze , kao i adenomi zbog prekomjerne proizvodnje gonadotropina (hormoni LH i FSH). Međutim, to su rijetke bolesti.
Umjesto toga, često se događa da adenom ne dovodi do viška hormonske sekrecije . U tom se slučaju tumor naziva nefunkcionalni adenom hipofize i praktički je asimptomatski . Bolest se očituje u trenutku kada se počne komprimirati na susjedna tkiva.
Općenito je moguće pobijediti ove patologije primjenom određenih lijekova, ovisno o vrsti tumora. U težim slučajevima , liječenje ovih adenoma uključuje operaciju ili radioterapiju.
Hipopituitarizam ili insuficijencija hipofize
U drugim slučajevima, u slučaju da su stanice hipofize oštećene, adenom ne može uzrokovati višak, već smanjenje proizvodnje hormona.
U ovom slučaju dolazi do potpunog ili djelomičnog smanjenja funkcije hipofize (hipopituitarizam) , s posljedičnim blokadom aktivnosti hipofize.
Hipopituitarizam, kao i adenom hipofize, može nastati kao rezultat kirurške ili zračne terapije koja se koristi u liječenju istih tumora. U nekim slučajevima, ne vrlo često, javlja se kao posljedica traume mozga ili infekcija poput meningitisa ili drugih rijetkih bolesti (hemokromatoza i sarkoidoza).
Hipofizna insuficijencija, glavne bolesti
U glavni patologije vezane za Hipopituitarizam su:
- Hipoadrenalizam ili Addisonova bolest (nedostatak ACTH)
Nedostatak ovog hormona dovodi do slabe stimulacije nadbubrežnih žlijezda da proizvode kortizol, temeljni modulator odgovora na stres. Glavni simptomi su: astenija, ekstremni umor, pad krvnog tlaka, mučnina i proljev. Liječenje uključuje uzimanje lijekova na bazi kortizona . - Hipofizni
nanizam (nedostatak GH) U djece, nedostatak ili nedostatak hormona rasta dovodi do nanizma. Oni su proporcionalni, ali znatno manji od svojih vršnjaka. Otprilike 1/3 djece pogođene ovom patologijom ima prekomjernu težinu , jer je hormon GH također odgovoran za nakupljanje masnog tkiva. Međutim, kod odraslih je klinička slika manje jasna. Općenito su prisutni sljedeći simptomi: smanjena mišićna snaga, gubitak energije i snage, praćeni osteoporozom i depresijom. - Hipotireoza (nedostatak TSH)
Nedostatak ovog hormona određuje kliničku sliku hipotireoze. Glavni simptomi su: astenija, bradikardija i globalno usporavanje tjelesne i mentalne aktivnosti ispitanika. Koža postaje suha i dolazi do povećanja tjelesne težine . Svakodnevno uzimanje tableta tiroksina rezultira potpunom remisijom bolesti. - Hipogonadizam (nedostatak gonadotropina, hormona LH i FSH)
Glavna posljedica ovog adenoma je neplodnost . Ostali simptomi uključuju neredovitu menstruaciju dok ona ne nestane, a kod muškaraca impotenciju i smanjenu spolnu funkciju i želju. Općenito, terapija lijekovima uključuje upotrebu estrogena u žena i testosterona u muškaraca. U nekim se slučajevima sintetski gonadotropini mogu primijeniti izravno.
Bolesti hipofize, dijabetes insipidus
Vazopresin ili ADH je hormon koji proizvodi hipotalamus i pohranjuje se u stražnjem dijelu hipofize (neurohipofiza). Regulira reapsorpciju vode u krvi i procese zbog kojih bubreg koncentrira mokraću. Njegov nedostatak stvara takozvani diabetes insipidus , bolest koju karakterizira nesposobnost bubrega da zadrže mokraću.
Ljudi pogođeni njome doživljavaju vrlo jaku tjelesnu dehidraciju , unatoč uzimanju velike količine vode, od 8-10 litara dnevno. Simptomi stoga uključuju poliuriju (prekomjernu količinu urina) i polidipsiju, tj. Pretjeranu žeđ. U liječenju ove patologije bitno je primijeniti sintetički vazopresin.
Ako hormonalni nedostatak utječe na sve gore navedene hormone, istodobno se doživljavaju svi gore opisani simptomi. Klinička slika u ovom slučaju naziva se pan-hipopituitarizam .
Angela Petrella
